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椎动脉型颈椎病为何都存在肌紧张?
时间:2020-06-28 15:25 作者:admin666 来源:未知

导读

椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型,其发病仅次于神经根型颈椎病,是骨伤科的常见病。此类病人发作往往无先觉症状,以发作性眩晕为特征,其眩晕多与体位有关,转头、站起、起床等体位常可诱发或加重眩晕,调整体位后,症状可有缓解。部分患者可伴有头痛、恶心、呕吐,甚至猝倒等症状,给患者日常生活带来极大痛苦和不便。

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椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型,其发病仅次于神经根型颈椎病,是骨伤科的常见病。此类病人发作往往无先觉症状,以发作性眩晕为特征,其眩晕多与体位有关,转头、站起、起床等体位常可诱发或加重眩晕,调整体位后,症状可有缓解。部分患者可伴有头痛、恶心、呕吐,甚至猝倒等症状,给患者日常生活带来极大痛苦和不便。

椎动脉型颈椎病为何都存在肌紧张?

椎动脉型颈椎病的诊断:(1)曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕;(2)旋颈试验阳性;(3)X线片显示节段不稳或钩椎关节骨质增生;(4)多伴有交感症状。

椎动脉型颈椎病发病机理 发病机理还不十分明确,目前主要有机械压迫学说和颈交感神经受刺激学说。该学说认为,颈椎退行性变后,随着颈椎间盘的退变,椎间隙变窄,颈长度缩短,则椎动脉相对增长,动脉硬化收缩力减弱,又使椎动脉相对变长,钩椎关节、颈椎横突、小关节突增生在一定条件下可刺激分布于椎动脉周围的椎神经丛。当颈椎旋转时,相对增长的椎动脉可同时被牵拉和扭曲,使其受到的刺激和压迫更加明显,致椎-基动脉痉挛,血流量减少,引起脑供血不足,出现以眩晕为主的一系列临床症状。此外,由于颈椎间隙变窄,椎体间小关节可出现异常的位移,或小关节紊乱,导致颈椎失稳,从而影响椎动脉并引起相应的症状。

有学者认为,颈椎骨质增生是颈性眩晕的发病基础,而椎动脉及周围的交感神经受到压迫和刺激可能是发病的真正原因。也有学者认为颈性眩晕的发病是在推动脉受到骨赘等机械压迫的基础上,加之颈椎失稳等因素,共同刺激了椎动脉周围的交感神经,引起椎动脉发生痉挛、狭窄所致。可见推动脉型颈椎病与颈椎失稳、椎动脉受压迫、颈交感神经受刺激等因素密切相关。

肌紧张是颈椎病的一个共同特点,主要因颈神经根受到激惹,反射性地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛所致。有资料表明,100%的颈性眩晕患者伴有颈项板滞感,77.28%伴有颈痛。体格检查常可触及明显的颈肩肌肉紧张或痉挛,这些肌肉常呈条索状或块状,且有明显压痛。如颈段后侧常可触及的痉挛的肌肉有头半棘肌、头夹肌等,侧面有前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌等,肩及肩胛部有肩胛提肌、斜方肌、冈上肌、冈下肌等,尤其是肩部肌肉常呈块状甚至僵硬如石。

正常人体的颈椎稳定性由两大部分来维持:(1)内源性稳定:包括椎体附件、椎间盘和相连的韧带结构;(2)外源性稳定:主要是指颈项部肌肉的调节和控制,颈肌维持着颈椎的动力平衡。显然处于持续痉挛和紧张状态的颈肌,容易使颈椎处于失稳状态,并将影响颈椎失稳复位后的恢复。“痛则不松,松则不痛”就是在某种意义上说明肌肉松紧和疼痛的关系,很多非手术治疗都针对肌紧张而采取放松肌肉的治疗方法。疼痛一肌紧张、肌紧张一疼痛,这是恶性循环;肌放松一疼痛减轻、疼痛减轻一肌放松,这是良性循环,消除原发痛点与解除肌紧张成了各项非手术治疗的关键。“以痛为腧”及寻找经络循行路线出现的经络异常反应点是中医经络诊断和治疗的一项重要原则。“有诸内必形诸外”,肌紧张既是颈椎病的一个外在体征,也是经络循行路线上的异常反应物,显然针对肌紧张进行治疗,是治疗椎动脉型颈椎病的一种有效途径。

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