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浅谈腰椎间盘突出症的保守治疗
时间:2020-03-22 15:25 作者:admin666 来源:未知

导读

腰椎间盘突出症是一个常见病、多发病。主要表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木无力,严重的甚至会影响到大小便。 腰椎间盘突出症的治疗无非两大类,一是保守,二是手术。这次就主要谈谈保守治疗。 其实腰椎间盘突出症大多数保守治疗就足够了。那么为什么有的病人保守有效,有的病人却不得不手术呢?要想回答这个问题首先要简单了解一下为什么出现腰椎间盘突出症。

关键字: 腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是一个常见病、多发病。主要表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木无力,严重的甚至会影响到大小便。

腰椎间盘突出症的治疗无非两大类,一是保守,二是手术。这次就主要谈谈保守治疗。

其实腰椎间盘突出症大多数保守治疗就足够了。那么为什么有的病人保守有效,有的病人却不得不手术呢?要想回答这个问题首先要简单了解一下为什么出现腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症顾名思义就是腰椎间盘突出了,压迫到了通往下肢的神经(严重的会压迫马尾神经),从而出现了一系列的症状。所以要治疗腰椎间盘突出症,接触压迫肯定是最重要的。

这里就存在了一个误区,手术肯定能很容易的摘除突出的椎间盘从而解除压迫,保守是不是通过所谓的“复位”来解除神经的压迫呢?确实往往有些病人会在一些不大的医疗机构接受过号称“复位”的治疗,我对这种复位深表怀疑。

腰椎间盘突出症保守治疗包括卧床休息、药物治疗(消炎镇痛药物、甘露醇、神经营养药物和活血化瘀的中药)、骶管封闭、牵引、理疗、功能锻炼等等。保守治疗的手段很多,但事实上腰椎间盘突出症的保守治疗从来不是以椎间盘“复位”为目的的,因为这种“复位”远比我们想象的困难。

那么保守治疗能够有效的依据是什么呢?我们可以这么理解:当椎间盘突出压迫神经时,神经会出现水肿,而且神经表面的血管由于被压不再通畅从而加重了神经的水肿;而神经水肿后增粗会使自己受压更加严重,从而出现越压越水肿,越水肿越受压的恶性循环。(当然更专业的原理要复杂的多,这里就简单一说,容易理解)所以我们保守治疗有效的依据就是打破这种恶性循环。

下肢活动时支配下肢的神经会开始工作,这时工作的神经会得到更多的血供,体积也会增大从而使压迫加重,而且工作的神经也更容易缺氧。所以卧床休息对急性期的病人有效。

止痛药全称应该是非甾体类消炎镇痛药,在缓解疼痛的同时能治疗神经的无菌性炎症(这种炎症不能用抗生素来治疗),从而有效。骶管封闭使用的的激素是甾体的消炎药,消炎作用更强,当然也是有效的。

中药起到活血化瘀通络的作用,对神经消肿有作用。

甘露醇作为一种脱水药消肿作用强劲,可惜不能长时间应用。

牵引治疗原理很好,似乎可以用来复位椎间盘突出,但临床实践中,大多病人刚做完挺舒服,可接下来就一次不如一次。所以牵引要慎重。

推拿按摩可以松解黏连、解除肌肉痉挛、改善局部循环。但治疗后突出加重甚至出现马尾神经综合症的情况也时有发生,毕竟从业人员挺乱的。

理疗相对安全些,可以缓解腰背部疼痛,至少副作用少。

针灸这个我就不太懂了。

除了以上主流的方法外,还有一些稀奇古怪的方法,不太了解,也不建议大家胡乱尝试。而且上面这些方法有人做过统计学研究,并没有哪个比其他方法更好,简单说效果都差不多。

通过以上保守治疗,神经成功搜身使自己受压减轻,压迫减轻的同时神经表面的血管也更加通畅从而进一步使神经消肿。最终进入一种神经消肿——压迫减轻——循环改善导致神经进一步消肿——压迫进一步减轻的良性循环。这时保守治疗成功。

如果神经压迫的比较重,神经再努力搜身也仍被压迫,仍打破不了良性循环,这时就不得不手术了。

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