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颈椎病是特指颈椎退变疾病的泛指
时间:2019-08-24 15:25 作者:admin666 来源:未知

导读

颈椎病是特指颈椎退变疾病的泛指 颈椎病(cervical spondylosis)是特指颈椎以退行性病理改变为基础的疾患。表现为髓核突出或脱出;骨刺形成;颈椎节段不稳;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫邻近的脊髓、神经根引起一系列症状和体征。

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颈椎病是特指颈椎退变疾病的泛指

颈椎病(cervical spondylosis)是特指颈椎以退行性病理改变为基础的疾患。表现为髓核突出或脱出;骨刺形成;颈椎节段不稳;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫邻近的脊髓、神经根引起一系列症状和体征。颈椎椎间盘退变是颈椎诸结构退变的首发因素,并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性;②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成;③椎体边缘骨刺形成;④颈椎其他部位的退变;⑤椎管矢状径及容积减小;⑥发育性颈椎椎管狭窄。因此,如果非退变性病因引起的颈椎疾病不能笼统诊断为颈椎病,如肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞等,初学者或门诊初步诊断需要注意这点。

颈椎病国内教科书分为7型:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病和混合型颈椎病。国外教科书分为3型:轴性痛(axial neck pain)、神经根型颈椎病(cervical radiculopathy)、脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy)。因此,颈椎病是这几种疾病的总称或泛指。在文献检索时尽量采用特指的axialneck pain、cervical radiculopathy、cervical spondylotic myelopathy 这些MeSH医学主题词。

颈椎病是一个比较初级的病理学诊断。根据病因学诊断>病理学诊断>症状学诊断的原则,根据概念的内涵越大对应的外延就越小的原则。我建议,对颈椎病的诊断名称增加内涵以缩小它的外延。如用颈5/6椎间盘突出症(脊髓型,JOA 10分)或者颈4-6椎管狭窄症(脊髓型,JOA 9分)代替颈椎病(脊髓型),用颈椎6/7根管狭窄症(右侧C7根痛,VAS 8分)代替颈椎病(神经根型),用颈3-6椎后纵韧带骨化症(ossiication of the posterior longitudinal ligament (OPLL))(脊髓型,JOA 7分)代替颈椎管狭窄症,等。现在医院一些病历采用颈椎病三个字作为诊断,完全没有概念限制,不但显得很不专业,在回顾研究中也很难有参考价值。

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