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陈旧性骶骨骨折合并骶神经损伤术后1例
时间:2018-12-05 15:25 作者:admin666 来源:未知

导读

          骶骨骨折在骨盆骨折中占14.0%~30.4%,其中15%~69%合并有神经损伤。由于患者就诊时多合并休克及其他脏器损伤,因此骶骨骨折往往得不到及时诊治。

关键字:  骶骨骨折 

        骶骨骨折在骨盆骨折中占14.0%~30.4%,其中15%~69%合并有神经损伤。由于患者就诊时多合并休克及其他脏器损伤,因此骶骨骨折往往得不到及时诊治。有些骶骨骨折早期并无神经症状,但是在非手术治疗过程中患者不能严格卧床或由于骨痂的形成,骶神经孔逐渐变窄,造成神经受压迫,从而导致神经症状的发生。因此骶骨骨折是否需要早期手术探查减压、手术入路、减压后固定方式等目前仍存在争议。

        临床资料

        一般资料 患者男性,36岁,因重物挤压致双侧耻骨上下支、左侧骶骨翼多发骨折,受伤当时无神经损伤症状,外院行非手术治疗。3周后逐渐出现左足疼痛、麻木不适,治疗后无缓解,伤后1个月就诊笔者医院。诊断:骶骨陈旧性骨折(DenisⅡ型)合并左侧骶丛神经损伤;双侧耻骨上下支陈旧性骨折。查体:左足背、足底感觉减退,左足背伸肌力4级(图1a、b)。肌电图提示左侧腓肠神经感觉传导波幅较对侧低。CT示左侧S1、S2孔较对侧变窄(图1c)。入院后继续给予非手术治疗3周,症状仍无明显缓解。于入院后第22天全身麻醉下行后路骶椎板切除减压术。

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