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折翼的你,我为你修好翅膀
时间:2018-12-13 15:25 作者:admin666 来源:未知

专家简介:苗存良主任医师、硕士,邯郸市中心医院骨六科(手足显微外科)主任。曾任广东医科大学兼职教授,东莞市手外科学会委员,现任河北省医学会显微外科分会常务委员,河北省医师协会手外科分会常务委员,华北地区手外科分会青年委员,中国医师协会显微外科分会骨修复重建专业委员,中国医师促进会足踝外科分会专业委员。2011年被评为东莞市科技领军人才,主持市级科研立项4项,获东莞市科技进步奖一等奖一项;发表国家级论文10余篇,其中SCI论文1篇。

 日前,一个在中心医院顺利康复的女孩父母将一面红底金字的锦旗送到了邯郸市中心医院骨六科(手足显微外科),上书“全心全意为患者 仁心仁术好医生”,代表全家对市中心医院骨六科四十多天来救治其女儿,表示由衷的肯定和诚挚的谢意。

初遇

 我和她的第一次相逢是在9月22日的上午10:00,那一天,我正在手术室行急诊跟腱断裂伤病人修复手术。手术室电话响起,说有一个狗咬伤的小女孩,胳膊快掉了,我想狗咬伤都是皮肤裂伤,不会太厉害,做完手术,赶紧到手足外伤急诊抢救室,原来孩子在玩耍的时候,不慎被烈犬咬伤双侧上肢。右侧肘部皮肤软组织缺损,肘部骨外露,明显畸形,远端肢体无血运,苍白,动脉触摸不到。幸运的是,她的左侧肢体较轻,只是肘部有几个皮肤挫裂伤。我这才认识到病人伤情严重,出血较多、骨折、肢体血管损伤,如不进行血管修复手术治疗,只能行截肢手术。

 当我看到这个孩子的时候,我第一反应是立即联系手术室安排急诊手术。因为,孩子的右侧肢体已经濒临坏死。孩子受伤后的肢体,随着时间的推移不断的缺血,超过8小时最终会导致远端肢体失去血运而坏死,并且因为是狗咬伤,容易感染,时间越长,坏死物质,毒素吸收增加,会引起休克加重,肾功能衰竭。此时孩子来到我面前的时候,右手已经苍白冰凉,必须立即手术开通血管,否则孩子就会失去右侧肢体。

急诊保肢手术

 我让李盼医生抓紧办理住院,拍片、抽血、备血,赶紧签字,我直接把病人带到手术室。在手术室护士及麻醉科同事的密切配合下,我以最快的速度开始了手术。清创皮肤及软组织伤口,可见肱骨髁上骨折,错位严重,肱动、静脉断裂长段挫伤,神经严重挫伤,复位骨折,恢复骨支架,克氏针固定,护士准备好显微器械、血管夹,肝素盐水,修剪断端,在手术显微镜下用7-0显微缝合线吻合损伤动静脉,正常情况下,此时手指应该逐渐变红,桡动脉可触及,血运恢复,但是现在病人远端仍苍白,仔细检查因动脉挫伤,远端也有血栓形成,需要再次探查,取栓吻合血管,最后吻合成功,此时已是下午17点,手术的效果立竿见影,孩子苍白冰凉的手指立刻变得红润温暖,我们继续在手术室观察2小大旗英雄传时,手指始终红润,考虑无血管痉挛及栓塞,间断缝合包扎后安返病房。我们走出手术室,向在外面泪流满面的家长,全面交代了孩子的病情和治疗方案。他们哭着回复了我一句话:我们相信你。狗咬伤大面积皮肤缺损患者的救治,是一个漫长的过程。这个过程,对于患者和家属,都是炼狱般的煎熬。

术后

 从9月22日到10月19日,将近一个月的时间。柴利娟护士长领导下护理团队开始精心护理,因输不上液体,联系血液透析室巩楠主任及代翠医生给予行股静脉深静脉置管术,在麻醉科及手术室同事大力协助下行了4次手术治疗。对于这样一个孩子,仅仅把手救活是远远不够的。作为医生,我们不仅要让他活下来,还要最大限度的恢复她的外观和功能,让她活的有质量,让她尽可能过上正常人的生活。

 为此,医生必须不断的做出各种权衡和取舍,在最大限度的保证生命安全和最大限度的保留功能避免残疾之间竭尽全力寻求最佳方案。孩子身上的坏死皮肤被通过一次次手术清除,从大腿上取下的皮肤被做一次次移植过来,不断的修复他的创面。这个过程对孩子和家长都绝不轻松,每次创面换药的时候,孩子都哭的死去活来,需要医生护士反复的安抚。后来我们想了个办法,让她换药时看手机视频,转移注意力结果她换药时候真的没有哭。

   经过一个半月的治疗,孩子创面终于初步愈合。开始功能康复锻炼。这又是一个艰难的过程,他必须艰难的重新学习屈肘、伸肘,学习握拳、伸腕,学习用手吃饭,锻炼写字。每一个正常孩子可以轻而易举完成的动作,她都要艰难的重新学习。凭借父母的坚韧和孩子的坚强,她终于保住了前臂和手,露出了久违的笑脸。

 冬去春来,晨钟暮鼓。很多人曾经问我:医生是一群什么人?

 我说:医生,是一群承担了神一般责任和期许的凡夫俗子。医生是神,能够夺天地之造化,改生死之命数。一把手术刀,能够决定一个人的生死。一双回春手,能够改变一个人的命运。

 每一个孩子,都是来到人间的天使。

 不幸折翼的你,我们已经为你重新修好了翅膀。

 愿你在未来的人生中,展翅翱翔!

 健康提示:

 断肢的保存:离体的断指(趾)在常温下可存活6小时左右,在低温下则可保存更长时间。所以一旦发生肢体离断损伤,应迅速将离断肢体用无菌或清洁的毛巾或纱布包扎好,放入塑料袋内,冬天可直接转送;在炎热的夏天,可将塑料袋放入加盖的容器内,外围加冰块保存,离断的肢体随同伤者送往医院。不让断肢与冰块直接接触,以防冻伤,也不要用任何液体浸泡断肢。不得将离断的肢体,放入液体中保存,更不允许放入酒精和消毒液中,否则组织细胞将发生严重破坏,失去再植条件。


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